近期，有媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一條由“職業(yè)開(kāi)藥人”、藥販子、藥店、診所勾連起來(lái)的“回流藥”黑色產(chǎn)業(yè)鏈，正在侵蝕國(guó)家醫(yī)保基金。在這個(gè)過(guò)程中，涉及的行為人、參保人、收藥人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等都是“共益者”，而受損的卻是醫(yī)保基金，進(jìn)而是全體參保人。有關(guān)部門(mén)已對(duì)相關(guān)人員采取必要措施，釋放維護(hù)醫(yī)保基金安全和廣大患者利益的鮮明信號(hào)。

醫(yī)保是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。醫(yī)保基金關(guān)系到每一位參保群眾的切身利益。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金的年度總支出由2018年的1.7萬(wàn)億元增長(zhǎng)至2023年的2.8萬(wàn)億元。這充分表明，醫(yī)保基金發(fā)揮了解決群眾看病就醫(yī)后顧之憂的作用。因此，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管、維護(hù)醫(yī)保基金安全，就是在看好人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。

當(dāng)前，各有關(guān)部門(mén)積極擔(dān)當(dāng)、主動(dòng)作為，維護(hù)醫(yī)保基金安全取得成效。同時(shí)要看到，醫(yī)保基金監(jiān)管的形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜。比如，有的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)仍存在“跑冒滴漏”現(xiàn)象，騙保手段更趨隱蔽、更加專業(yè)；又如，醫(yī)保監(jiān)管力量仍有不足，監(jiān)管執(zhí)法體系有待健全，各方監(jiān)管責(zé)任還需進(jìn)一步落實(shí)。這意味著，必須繼續(xù)嚴(yán)監(jiān)管、出重拳，織牢織密醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng)，不給欺詐騙保等違法違規(guī)行為可乘之機(jī)。

維護(hù)醫(yī)保基金安全，強(qiáng)化打擊是抓手。不久前，國(guó)家衛(wèi)生健康委等14部門(mén)印發(fā)《2024年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》，指出“強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)”。隨著對(duì)不法行為的監(jiān)管、打擊力度逐步升級(jí)，繼續(xù)綜合施策、嚴(yán)打違法，“不敢騙”的高壓態(tài)勢(shì)將進(jìn)一步得到鞏固。

維護(hù)醫(yī)保基金安全，健全制度是重點(diǎn)。有效破解相關(guān)監(jiān)管難題，需要進(jìn)一步建立健全監(jiān)督管理機(jī)制、協(xié)同監(jiān)管機(jī)制、信用管理機(jī)制、異地就醫(yī)跨區(qū)域監(jiān)管機(jī)制、重大事項(xiàng)處置機(jī)制等。具體實(shí)踐中，通過(guò)飛行檢查、專項(xiàng)整治、日常監(jiān)管、智能監(jiān)控、社會(huì)監(jiān)督等多種監(jiān)管方式，打好監(jiān)管組合拳，方能確保成體系地推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管工作，實(shí)現(xiàn)有法可依、有章可循。

維護(hù)醫(yī)保基金安全，系統(tǒng)協(xié)同是關(guān)鍵。醫(yī)保基金關(guān)乎每一個(gè)人，守護(hù)好基金安全也有賴于各部門(mén)協(xié)同配合。這就需要明確、壓實(shí)醫(yī)保基金使用各環(huán)節(jié)的監(jiān)管責(zé)任。比如，醫(yī)保行政部門(mén)的監(jiān)管責(zé)任、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的審核檢查責(zé)任、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用的自我管理主體責(zé)任、行業(yè)部門(mén)的主管責(zé)任、 地方政府屬地的監(jiān)管責(zé)任等。這些責(zé)任不僅缺一不可，而且需要相關(guān)部門(mén)各司其職。只有堅(jiān)持系統(tǒng)思維、凝聚各方合力、做到協(xié)同聯(lián)動(dòng)，充分發(fā)揮各方職能優(yōu)勢(shì)，才能實(shí)現(xiàn)齊抓共管的綜合治理。

把每一分每一毫醫(yī)保基金，都花在治病救人、增進(jìn)民生福祉上，是正道也是大道。堅(jiān)持抓早抓小、從嚴(yán)監(jiān)管，提高監(jiān)管的專業(yè)化、規(guī)范化、制度化水平，全鏈條防止醫(yī)保基金“跑冒滴漏”，定能確保醫(yī)保基金安全可靠、造福于民。

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